Relis: lmigran til sulfaallergiker

Faste spalter RE LI S m Nord-Norge Øst Sør Tlf. 77 64 58 90 Tlf. 23 01 64 11 Tlf. 23 07 53 80 @RELIS Midt-Norge Vest PRODUSENTUAVHEN616 LE6EMIDDHINFORMASJON Tlf. 73 55 01 60 Tlf. 55 97 53 60 www.rell=-.no Regionale legemiddelinformasjonssentre (RELIS) er et gratis tilbud til helsepersonell om produsentuavhengig lege.middelinformasjon. Vi er et team av farmasøyter og kliniske farmakologer og besvarer spørsmål fra helsepersonel om legemiddelbruk. Det er her gjengitt en sak utredet av RELlS som kan være av interesse for Utpostens lesere. lmigran til sulfaallergiker Pasienten har reagert allergisk på Bactrim som inneholder sulfametoksazol, men også flere andre legemidler. Det er derfor mulig at hun kan ha økt risiko for allergiske reaksjoner, uav. Spørsmål hengig av om legemidlet inneholder sulfa eller ikke. til RELIS Produsenten angir at pasienter med kjent overfølsomhet overfor sulfonamider kan utvikle En pasient en allergisk reaksjon (fra hudreaksjoner til anafylaksi) ved bruk av sumatriptan og at forsik.ønsker å bruke tighet bør utvises før bruk av Imigran (]). Allergiske reaksjoner regnes som sjeldne, men har forekommet og kan være alvorlige. Det er større sannsynlighet for hypersensitivitetsreaksjo. lmigran nese. ner hos pasienter som fra før er sensitive overfor flere allergener (2). spray, men er registrert som Reaktive metabolitter av antimikrobielle sulfonamider, furosemid og tiazider kan bindes sulfaallergiker kovalent til makromolekyler. Disse haptenkompleksene kan initiere immunresponser og ut.løse allergiske reaksjoner. En allergisk reaksjon trenger imidlertid ikke å skyldes kryssreak. etter å ha reagert sjon, men kan skyldes at visse pasientgrupper lettere får uavhengige immunresponser til en på Bactrim. rekke medikamenter (3). Det er visse kjemiske forskjeller på antimikrobielle sulfonamider Hun angir selv og andre legemidler med sulfonamidgrupper som furosemid, tiazider, celecoxib og suma.at hun heller triptan. Antimikrobielle sulfonamider inneholder en aromatisk aminogruppe i N4-posisjon og denne kan muligens være implisert i de allergiske reksjonene. Man bruker derfor en inn. ikke tåler flere deling i aromatiske og ikke-aromatiske sulfonamider. Videre inneholder antibiotika av sul. andre legemid. fonamidtypen en substituert ring i Nl posisjon, som ikke finnes hos andre sulfonamider. ler, herunder Ut fra strukturforskjellene kunne man tenke seg at det forekom liten kryssreaktivitet forskjellige mellom disse gruppene, men dette er ikke helt entydig. Fra en gjennomgang i 2003 oppgir Lee og medarbeidere at de ikke fant konklusive rapporter om kryssreakti'vitet, men at det andre antibio. foreligger flere kasuistikker hvor sammenhengen ikke alltid er tydelig eller sulfaallergien tika. Kan slike ikke er sikkert verifisert (4). Andre forfattere har fremhevet det samme, ettersom rapporter pasienter bruke som viser mangel på kryssreaktivitet veies opp av de få rapporter som foreslår en kryss. Imigran? reaksjon (5). Det er ingen tester som kan bestemme kryssreaktivitet mellom forskjellige sulfonamid forbindelser (3). Tone Westergren, seksjonsleder, cand. phann. RELIS Sør, Rikshospitalet jan Schjøtt, overlege, dr. med. Referanser: RELJS Vest, Haukeland Universitetssykehus I. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) lmigran. http://www.legemiddelverket.no/spc/spc.htm (Sist endret: 6. juli 2004). 2. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2004: 2446. 3. RELIS database 2003; sp.nr. 2436, RELIS Vest. 4. Lee AG et al. Presumed «Sulfa Allergy» in Patients With lntracranial Hypertension Treated With Acetazolamide or Furosemide: Cross-reactivity, Myth or Reality? Am J Ophthalmol 2004;138: 114-118. 5. Knowles S et al. Should celecoxib be contraindicated in patients who are allergic to sulfonamides? Revisiting the meaning of «sulfa» allergy. Drug Saf2001; 24: 239-47. UTPOSTEN NR.3 • 2005